Trasplante
Hepático		 Documentos

PROTOCOLO DE EXTRACCION MULTIORGANICA

 

A.- SOBRE EL INTERCAMBIO DE ORGANOS.

  1. Es de interés general que en el futuro, y en la medida de lo posible, los órganos puedan ser intercambiados de unos centros a otros, lo que redundaría en un menor coste, tanto en recursos técnicos como de personal.
  2. La puesta en marcha del intercambio se hará estableciendo acuerdos previos entre los diferentes equipos de trasplante en lo que se pueden contemplar diferentes posibilidades.

B.- SOBRE LA COMPOSICION DE LOS EQUIPOS EXTRACTORES.

El equipo de extracción multiorgánica (tórax y abdomen) que se estima adecuado estará compuesto en general por los siguientes miembros:

Se reconoce el derecho de los cirujanos del hospital generador a participar en la extracción si así lo desean. Siempre respetando los acuerdos establecidos en la METODOLOGIA DEL INTERCAMBIO.

C.- SOBRE LA METODOLOGIA DEL INTERCAMBIO.

En la comunicación entre los equipos que se desplazan y el centro en el que se va a efectuar la extracción, debe contemplarse información sobre los siguientes puntos:

  1. El protocolo previamente establecido de donación en lo referente a la situación clínica del donante.
  2. Los recursos humanos de los que se dispone, con el fin de ajustar el equipo extractor a las características expuestas.
  3. Recursos materiales con los que cuenta el centro.
  4. La estrategia quirúrgica que se va a seguir: Equipo que comienza la extracción y el momento de dicho comienzo.

D.- SOBRE RESPONSABILIDADES.

  1. El equipo que va a efectuar la extracción del órgano es el responsable de la estrategia quirúrgica que se seguirá en lo referente al terreno de su propio órgano.
  2. Los coordinadores de trasplantes de los hospitales generador e implantador son los responsables del establecimiento de la comunicación y de la toma de decisiones de generación, intercambio y extracción de órganos para trasplante.
  3. El hospital generador asume la responsabilidad de modificar la estrategia de la extracción si hay riesgo de pérdida global del donante.

E.- SOBRE LAS PARTICULARIDADES TECNICAS DE LA EXTRACCION.

  1. La técnica de extracción de órganos abdominales debe contemplar la posibilidad de hacer compatible la extracción de hígado y páncreas.
  2. En caso de extracción de páncreas para trasplante, la extracción hígado/páncreas, considerada como una cirugía única, será efectuada por un mismo equipo. Se entiende que los cirujanos que efectúan la extracción hepática serán los que dirijan este procedimiento.
  3. Es conveniente que en todas las extracciones en las que no se utilicen el corazón y el páncreas para trasplante, se efectúe su extracción para utilización de válvulas cardíacas e islotes pancreáticos. Este tipo de extracción será por los cirujanos abdominales de cuerdo con los protocolos ya existentes al respecto.
  4. En aquellos hospitales donde no haya equipo de urólogos habituados a la técnica de la extracción renal, ésta correrá a cargo de los cirujanos abdominales, independientemente de que el destino de los órganos extraídos sea el que les corresponda por su situación geográfica y acuerdos previos.

Este proyecto fue elaborado bajo la dirección:

Dr. D. José Manuel García Buitrón
H. Juan Canalejo. La Coruña

Con los siguientes colaboradores, con ocasión del encuentro que brindó el Congreso IBERMEDICA:

 

Dr. D. José Manuel Revuelta
H. Valdecilla. Santander

Dr. D. Rafael Llorens
Clínica Universitaria de Navarra

Dr. D. Manuel Concha
H. Reina Sofía. Córdoba

Dr. D. Ignacio García
H. Doce de Octubre. Madrid

Dr. D. Eduardo Jaurrieta
H. de Bellvitge. Barcelona

Dr. D. Julián Ardaiz
H. Puerta de Hierro. Madrid

Dr. D. Laureano Fernández-Cruz
H. Clinic i Provincial. Barcelona

Dr. D. Daniel Casanova
H. Valdecilla. Santander

Dr. D. Antonio Berenguer
H. Ramón y Cajal. Madrid

Dr. D. Carlos Pertusa
H. De Cruces. Bilbao

Dr. D. Rafael Díez González
H. Doce de Octubre. Madrid

Dr. D. Joseba Aranzábal
Servicio Vasco de Salud. Bilbao

Dña. Francisca Calabuig
H. La Fe. Valencia

Dr. D. Amado Andrés
H. Doce de Octubre

Este documento fue circulado por la Organización Nacional de Trasplantes a todos los equipos de trasplante cardíaco, hepático y renal y equipos de coordinación hospitalaria, para su análisis. Las observaciones realizadas a dicho documento son: